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肝癌「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為甚麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？ 不同於人體的其它器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有。因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，人幾乎不會感到疼痛，身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近，才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期

【記者林孟蒨／南市報導】奇美醫學中心放射腫瘤科醫師郭珍妮指出，肝癌好發地區又集中在中南部，以雲嘉南地區最多，由於早期肝癌並無明顯症狀，如出現腹痛、腹脹、沒有食欲、體重迅速下降及不明原因發燒等的症狀時，大多已是晚期，因此到目前晚期肝癌仍然佔整體肝癌的三至四成，而電腦刀加上標靶藥治療晚期肝癌成果佳。

郭珍妮醫師指出，肝癌有「台灣國病」之稱，死亡率居高不下，根據衛福部資料顯示，因施打肝疫苗，癌症篩檢普及與這幾年發展眾多有效的抗肝Ｂ．Ｃ病毒藥物，肝癌發生率是有在下降的趨勢但死亡率仍位居台灣十大癌症死因的第二位，僅次於肺癌。

肝癌細胞侵犯至血管或造成門靜脈腫瘤血栓，為最常見的晚期肝癌病灶，大部分的病人是無法只靠開刀切除治療，也已經錯失換肝時幾，以目前在全世界最被廣泛使用肝癌預後的標準評估，並作為選擇治療方式之依據的巴塞隆那臨床肝癌分類，提供的標準治療指南為標靶藥治療，但單獨用標靶藥治療效果到目前為止並不是非常理想，只有不到一成的病人對藥物有反應，而且服用二點五～四個月有一半病人會產生抗藥性。

故目前認為標靶藥合併其它治療方式可以達到更好的療效，如標靶藥合併傳統放射線治療，治療效果就可以從不到一成標靶藥療效提高到四成五，中位生存率也能從二點五～三個月提高到十二～十三個月。

近二十年來，放射治療發展突飛猛進，由於科技發展，電腦科技改良，射源機器的精良，放射治療對於肝癌，漸漸有其成效，如現在的身體立體定位放射治療（ＳＢＲＴ）和影像導引放射治療（ＩＧＲＴ），殺腫瘤細胞致死的放射劑量可以安全傳遞與集中到腫瘤病灶處同時保留了正常肝組織。

身體立體定位放射治療（ＳＢＲＴ）已是無法開刀切除的早期肝膽癌及小型肝膽惡性腫瘤的另一個重要選擇。健保署於一０四年二月起也將身體立體定位放射治療（ＳＢＲＴ）納入健保給付，一年大約有三百多人受惠。

奇美醫學中心的電腦刀中心於二００八年十一月引進第四代含機械手臂電腦刀，迄今已治療二五０例的肝腫瘤，其中有五十八例為肝癌合併門靜脈腫瘤血栓，二十二例經電腦刀治療後再給予標靶藥，另三十六例只接受電腦刀治療，兩組治療方式都分別達到七十七點七％與七十五％的治療有效反應。

電腦刀治療後再給予標靶藥，中位生存率為十二點五（六至十五）個月，一年存活率還可達五十五點六％，第二年存活率為十七點七％，效果相當良好，而且大多數病人的副作用輕微並無嚴重的副作用出現。使用電腦刀治療肝癌，須先經過肝癌團隊醫師的專業評估，一般肝功能太差、身體狀況太差或腫瘤過大造成正常肝臟容量不足者都不適合電腦刀治療。　

適合的病人必須以經皮穿刺方式在腫瘤附近植入三十六個細小的定位針，才能搭配先進的呼吸同步追蹤系統，一週後進行電腦斷層定位，待完成治療規劃後即可開始電腦刀治療，一般只需三至五次，每次二點五至三小時，可在週內完成治療。

郭珍妮醫師表示，目前除了電腦刀，奇美醫學中心放射腫瘤科的螺旋刀與銳速刀兩種機器，也能展現先進的放射治療技術，以提供肝癌病人另外的選擇。